Logo RSD Kalisat

RUMAH SAKIT DAERAH KALISAT

Kabupaten Jember, Jawa Timur

IGD 24 Jam  | 

FORMULIR RUJUKAN NAKES
Petugas
Pasien
Lokasi
Bukti
TTD
Data Tenaga Kesehatan & Kendaraan
Data Pasien
Lokasi Keberangkatan
Izinkan akses lokasi pada browser Anda agar titik GPS akurat terdeteksi secara otomatis.
Lat: —
Lng: —
Mendeteksi GPS…
Bukti Foto
Bukti foto
Kamera aktif
Tips Pengambilan Foto
  • Pastikan kondisi ambulans dan pasien terlihat jelas
  • Hindari backlight (cahaya dari belakang objek)
  • Foto minimal menampilkan plat nomor ambulans
  • Klik ikon lingkaran untuk mengambil foto
Tanda Tangan Petugas
Tanda tangan di sini
Belum ada tanda tangan
Keamanan Data

Tanda tangan digital Anda dienkripsi dan hanya digunakan untuk keperluan administrasi rujukan.

Data terenkripsi & aman disimpan di server RSD Kalisat
 SISTEM INFORMASI RUJUKAN — RSD KALISAT  |  © 2026